宜蘭縣中等以上學校優秀學生獎學金申請表

組別： 請選取 大專一般 大專身障或低收入 高中一般 高中身障或低收入 五專制專科學校一、二、三年級屬高中組，四、五年級屬大專組。

目前就讀的學校名稱： 請選取學校類別 大專校院 高級中等學校 請選取縣市 宜蘭縣 新北市 桃園市 新竹縣 苗栗縣 台中市 彰化縣 南投縣 雲林縣 嘉義縣 台南市 高雄市 屏東縣 台東縣 花蓮縣 澎湖縣 基隆市 新竹市 嘉義市 台北市 金門縣 連江縣 請選取學校 國立宜蘭大學 佛光大學 聖母醫護管理專科學校 國立臺北大學 國立臺灣藝術大學 輔仁大學 淡江大學 華梵大學 真理大學 明志科技大學 聖約翰科技大學 景文科技大學 東南科技大學 醒吾科技大學 華夏科技大學 致理科技大學 宏國德霖科技大學 台北海洋科技大學 亞東科技大學 馬偕醫學大學 黎明技術學院 法鼓文理學院 耕莘健康管理專科學校 國立中央大學 國立體育大學 中原大學 長庚大學 元智大學 龍華科技大學 健行科技大學 萬能科技大學 開南大學 長庚科技大學 南亞技術學院 新生醫護管理專科學校 明新科技大學 敏實科技大學 國立聯合大學 育達科技大學 仁德醫護管理專科學校 國立勤益科技大學 靜宜大學 朝陽科技大學 弘光科技大學 亞洲大學 修平科技大學 國立彰化師範大學 大葉大學 建國科技大學 國立暨南國際大學 南開科技大學 國立雲林科技大學 國立虎尾科技大學 國立中正大學 南華大學 吳鳳科技大學 崇仁醫護管理專科學校 國立臺南藝術大學 南臺科技大學 崑山科技大學 嘉南藥理大學 長榮大學 台南應用科技大學 中信科技大學 中華醫事科技大學 敏惠醫護管理專科學校 義守大學 樹德科技大學 輔英科技大學 正修科技大學 台鋼科技大學 樹人醫護管理專科學校 國立屏東科技大學 國立屏東大學 大仁科技大學 美和科技大學 慈惠醫護管理專科學校 國立臺東大學 國立臺東專科學校 國立東華大學 慈濟大學 國立澎湖科技大學 國立臺灣海洋大學 崇右影藝科技大學 德育護理健康學院 國立清華大學 國立陽明交通大學 中華大學 玄奘大學 元培醫事科技大學 國立中興大學 國立臺中教育大學 國立臺灣體育運動大學 國立臺中科技大學 東海大學 逢甲大學 中山醫學大學 中國醫藥大學 嶺東科技大學 中臺科技大學 僑光科技大學 國立嘉義大學 國立成功大學 國立臺南大學 國立臺南護理專科學校 中信金融管理學院 臺北醫學大學 國立臺灣大學 國立臺灣師範大學 國立臺灣科技大學 國立臺北科技大學 國立臺北教育大學 實踐大學 大同大學 國立臺北商業大學 臺北市立大學 國立政治大學 世新大學 中國科技大學 中華科技大學 國立臺灣戲曲學院 德明財經科技大學 康寧大學 東吳大學 中國文化大學 銘傳大學 國立臺北藝術大學 國立臺北護理健康大學 臺北城市科技大學 馬偕醫護管理專科學校 國立中山大學 國立高雄大學 國立高雄科技大學 高雄醫學大學 文藻外語大學 育英醫護管理專科學校 國立高雄師範大學 國立高雄餐旅大學 國立金門大學 國立蘭陽女中 國立宜蘭高中 國立羅東高中 國立宜蘭高商 國立羅東高商 國立蘇澳海事 國立羅東高工 國立頭城家商 國立宜蘭特殊教育學校 私立慧燈高中 私立中道高中 縣立南澳高中 縣立慈心華德福實中 國立華僑高級中等學校 私立淡江高中 私立康橋高中 私立金陵女中 新北市裕德高級中等學校 財團法人南山高中 財團法人恆毅高中 私立聖心女中 私立崇義高中 新北市福瑞斯特高中 私立東海高中 私立格致高中 私立醒吾高中 私立徐匯高中 新北市崇光高中 私立光仁高中 私立竹林高中 私立中信高中 財團法人辭修高中 新北市林口康橋國際高中 私立時雨高中 私立樹人家商 私立復興商工 私立南強工商 私立穀保家商 私立智光商工 私立能仁家商 私立豫章工商 私立莊敬工家 私立中華商海 私立光華高商進修學校 市立泰山高中 市立板橋高中 市立新店高中 市立中和高中 市立新莊高中 市立新北高中 市立林口高中 市立瑞芳高工 市立三重商工 市立新北高工 市立淡水商工 市立新北特殊教育學校 市立海山高中 市立三重高中 市立永平高中 市立樹林高中 市立明德高中 市立秀峰高中 市立金山高中 市立安康高中 市立雙溪高中 市立石碇高中 市立丹鳳高中 市立清水高中 市立三民高中 市立錦和高中 市立光復高中 市立竹圍高中 市立北大高級中學 市立豐珠中學 市立鶯歌工商 市立樟樹國際實中 國立中央大學附屬中壢高中 國立北科大附屬桃園農工 桃園市路亞國際高中 桃園市育達高中 私立六和高中 桃園市復旦高中 桃園市治平高中 桃園市振聲高中 私立光啟高中 桃園市啟英高中 桃園市清華高中 桃園市新興高中 私立至善高中 桃園市大興高中 私立大華高中 桃園市世紀綠能工商 私立方曙商工 私立永平工商 市立龍潭高中 市立桃園高中 市立武陵高中 市立楊梅高中 市立陽明高中 市立內壢高中 市立中壢高商 市立中壢家商 市立桃園特殊教育學校 市立南崁高中 市立大溪高中 市立壽山高中 市立平鎮高中 市立觀音高中 市立新屋高中 市立永豐高中 市立羅浮高中 市立大園國際高中 國立竹東高中 國立關西高中 國立陽明交大附中 國立新竹特殊教育學校 私立義民高中 私立忠信高中 私立東泰高中 私立仰德高中 私立內思高工 縣立六家高級中學 縣立湖口高中 國立苗栗高中 國立竹南高中 國立卓蘭高中 國立苑裡高中 國立大湖農工 國立苗栗農工 國立苗栗高商 國立苗栗特殊教育學校 私立君毅高中 私立建臺高中 私立全人實驗高中 私立中興商工 私立龍德家商 縣立三義高中 縣立苑裡高中 縣立興華高中 縣立大同高中 國立興大附中 國立中科實驗高級中學 財團法人常春藤高中 私立明台高中 私立致用高中 臺中市大明高中 私立嘉陽高中 私立明道高中 私立僑泰高中 私立華盛頓高中 私立青年高中 私立弘文高中 私立立人高中 私立玉山高中 私立慈明高中 華德福大地實驗學校 私立洛克威爾藝術實驗教育學校 私立惠明盲校 市立大甲高中 市立清水高中 市立豐原高中 市立豐原高商 市立大甲高工 市立東勢高工 市立沙鹿高工 市立霧峰農工 市立臺中啟明學校 市立后綜高中 市立大里高中 市立新社高中 市立長億高中 市立中港高中 市立龍津高中 市立神岡高工 國立彰化女中 國立員林高中 國立彰化高中 國立鹿港高中 國立溪湖高中 國立彰師附工 國立永靖高工 國立二林工商 國立秀水高工 國立彰化高商 國立員林農工 國立員林崇實高工 國立員林家商 國立北斗家商 國立和美實驗學校 國立彰化特殊教育學校 私立精誠高中 私立文興高中 財團法人正德高中 私立達德商工 縣立彰化藝術高中 縣立二林高中 縣立和美高中 縣立田中高中 縣立成功高中 國立南投高中 國立中興高中 國立竹山高中 國立暨大附中 國立仁愛高農 國立埔里高工 國立南投高商 國立草屯商工 國立水里商工 國立南投特殊教育學校 私立五育高中 私立三育高中 私立弘明實驗高中 私立普台高中 南投縣同德高中 縣立旭光高中 國立斗六高中 國立北港高中 國立虎尾高中 國立虎尾農工 國立西螺農工 國立斗六家商 國立北港農工 國立土庫商工 國立雲林特殊教育學校 私立永年高中 私立正心高中 私立文生高中 私立巨人高中 私立揚子高中 財團法人義峰高中 福智高中 雲林縣維多利亞實驗高中 私立大成商工 私立大德工商 縣立斗南高中 縣立麥寮高中 縣立古坑華德福實驗高級中學 縣立蔦松藝術高中 國立東石高中 國立新港藝術高中 國立嘉科實驗高中 國立民雄農工 私立協同高中 私立萬能工商 縣立竹崎高中 縣立永慶高中 國立新豐高中 國立臺南大學附中 國立北門高中 國立新營高中 國立後壁高中 國立善化高中 國立新化高中 國立南科國際實驗高中 國立新化高工 國立白河商工 國立北門農工 國立曾文家商 國立新營高工 國立玉井工商 國立成大附屬南工 國立曾文農工 國立臺南大學附屬啟聰學校 私立南光高中 私立港明高中 臺南市中信國際高中 私立明達高中 私立黎明高中 私立新榮高中 私立陽明工商 私立育德工家 市立大灣高中 市立永仁高中 市立沙崙國際高中 國立鳳山高中 國立岡山高中 國立旗美高中 國立鳳新高中 國立高科實驗高中 國立旗山農工 國立岡山農工 國立鳳山商工 光禾華德福實驗學校 財團法人新光高中 財團法人普門中學 私立正義高中 私立義大國際高中 私立中山工商 私立旗美商工 私立高英工商 私立華德工家 私立高苑工商 市立文山高中 市立林園高中 市立仁武高中 市立路竹高中 市立六龜高中 市立福誠高中 市立仁武特殊教育學校 國立屏東女中 國立屏東高中 國立潮州高中 國立屏科實驗高中 國立屏北高中 國立內埔農工 國立屏東高工 國立佳冬高農 國立東港海事 國立恆春工商 國立屏東特殊教育學校 財團法人屏榮高中 私立陸興高中 私立美和高中 私立民生家商 縣立大同高中 縣立枋寮高中 縣立東港高中 縣立來義高中 國立臺東專科學校附設高職部 國立臺東大學附屬體育高中 國立臺東女中 國立臺東高中 國立關山工商 國立臺東高商 國立成功商水 國立臺東大學附屬特殊教育學校 臺東縣均一高中 私立育仁高中 私立公東高工 縣立蘭嶼高中 國立花蓮女中 國立花蓮高中 國立玉里高中 國立花蓮高農 國立花蓮高工 國立花蓮高商 國立光復商工 國立花蓮特殊教育學校 私立海星高中 私立四維高中 財團法人慈濟大學附中 花蓮縣上騰工商 花蓮縣立體育高中 縣立南平中學 國立馬公高中 國立澎湖海事水產 國立基隆女中 國立基隆高中 國立海洋大學附屬基隆海事 國立基隆商工 國立基隆特殊教育學校 私立二信高中 輔大聖心高中 私立光隆家商 私立培德工家 市立中山高中 市立安樂高中 市立暖暖高中 市立八斗高中 國立竹科實驗高級中等學校 國立新竹女中 國立新竹高中 國立新竹高商 國立新竹高工 私立光復高中 私立曙光女中 私立磐石高中 私立世界高中 市立成德高中 市立香山高中 市立建功高中 新竹市數位實驗高中 國立興大附農 私立東大附中 私立葳格高中 臺中市新民高中 私立宜寧高中 私立明德高中 私立衛道高中 私立曉明女中 私立嶺東高中 私立磊川華德福實驗教育學校 財團法人光華高工 市立臺中女中 市立臺中一中 市立忠明高中 市立西苑高中 市立東山高中 市立惠文高中 市立臺中家商 市立臺中高工 市立臺中啟聰學校 市立臺中特殊教育學校 市立臺中二中 市立文華高中 國立嘉義女中 國立嘉義高中 國立華南高商 國立嘉義高工 國立嘉義高商 國立嘉義家職 國立嘉義特殊教育學校 私立興華高中 私立嘉華高中 私立輔仁高中 私立宏仁高中 私立立仁高中 私立東吳工家 國立臺南二中 國立臺南一中 國立臺南女中 國立家齊高中 國立臺南高商 國立臺南海事 國立臺南特殊教育學校 私立長榮高中 私立長榮女中 財團法人聖功女中 臺南市光華高中 私立六信高中 私立瀛海高中 臺南市崑山高中 私立德光高中 財團法人慈濟高中 私立南英商工 私立亞洲餐旅 私立慈幼工商 市立南寧高中 市立土城高中 私立育達高中 市立西松高中 市立中崙高中 私立協和祐德高中 市立松山高中 市立永春高中 市立松山家商 市立松山工農 國立師大附中 私立延平中學 私立金甌女中 私立復興實驗高中 私立東方工商 私立喬治工商 私立開平餐飲 市立和平高中 市立芳和實中 市立大安高工 私立大同高中 私立稻江護家 市立中山女中 市立大同高中 市立大直高中 臺北市新民高中 臺北市開南高中 私立南華高中進修學校 市立建國中學 市立成功中學 市立北一女中 私立靜修高中 私立稻江高商 私立志仁中學進修學校 市立明倫高中 市立成淵高中 市立啟聰學校 市立華江高中 市立大理高中 國立政大附中 私立東山高中 私立滬江高中 私立大誠高中 私立再興中學 私立景文高中 私立靜心高中 市立景美女中 市立萬芳高中 臺北市數位實驗高中 市立木柵高工 市立文山特殊教育學校 市立南港高中 市立育成高中 市立南港高工 國立臺灣戲曲學院附設高職部 私立達人高中 市立內湖高中 市立麗山高中 市立南湖高中 市立內湖高工 私立泰北高中 私立衛理女中 私立華興中學 私立華岡藝校 市立陽明高中 市立百齡高中 市立士林高商 市立臺北特殊教育學校 市立啟明學校 私立薇閣高中 臺北市幼華高中 私立奎山實驗高級中學 私立惇敍工商 市立復興高中 市立中正高中 天主教明誠高中 私立大榮高中 私立中華藝校 市立鼓山高中 市立左營高中 市立新莊高中 市立海青工商 市立三民家商 國立中山大學附屬國光高中 市立中山高中 市立楠梓高中 市立楠梓特殊學校 私立立志高中 私立樹德家商 市立高雄中學 市立三民高中 市立高雄高工 市立新興高中 市立高雄高商 市立高雄女中 國立高師大附中 私立復華高中 天主教道明中學 私立三信家商 市立中正高中 市立高雄特殊教育學校 市立前鎮高中 市立瑞祥高中 市立中正高工 市立成功特殊教育學校 國立高餐大附屬餐旅中學 市立小港高中 國立金門高中 國立金門農工 國立馬祖高中 (請選擇目前就讀學校全名)

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(請填寫成績單上的學校名稱、年級、班級、科系) 請選取學校類別 大專校院 高級中等學校 請選取縣市 宜蘭縣 新北市 桃園市 新竹縣 苗栗縣 台中市 彰化縣 南投縣 雲林縣 嘉義縣 台南市 高雄市 屏東縣 台東縣 花蓮縣 澎湖縣 基隆市 新竹市 嘉義市 台北市 金門縣 連江縣 請選取學校 國立宜蘭大學 佛光大學 聖母醫護管理專科學校 國立臺北大學 國立臺灣藝術大學 輔仁大學 淡江大學 華梵大學 真理大學 明志科技大學 聖約翰科技大學 景文科技大學 東南科技大學 醒吾科技大學 華夏科技大學 致理科技大學 宏國德霖科技大學 台北海洋科技大學 亞東科技大學 馬偕醫學大學 黎明技術學院 法鼓文理學院 耕莘健康管理專科學校 國立中央大學 國立體育大學 中原大學 長庚大學 元智大學 龍華科技大學 健行科技大學 萬能科技大學 開南大學 長庚科技大學 南亞技術學院 新生醫護管理專科學校 明新科技大學 敏實科技大學 國立聯合大學 育達科技大學 仁德醫護管理專科學校 國立勤益科技大學 靜宜大學 朝陽科技大學 弘光科技大學 亞洲大學 修平科技大學 國立彰化師範大學 大葉大學 建國科技大學 國立暨南國際大學 南開科技大學 國立雲林科技大學 國立虎尾科技大學 國立中正大學 南華大學 吳鳳科技大學 崇仁醫護管理專科學校 國立臺南藝術大學 南臺科技大學 崑山科技大學 嘉南藥理大學 長榮大學 台南應用科技大學 中信科技大學 中華醫事科技大學 敏惠醫護管理專科學校 義守大學 樹德科技大學 輔英科技大學 正修科技大學 台鋼科技大學 樹人醫護管理專科學校 國立屏東科技大學 國立屏東大學 大仁科技大學 美和科技大學 慈惠醫護管理專科學校 國立臺東大學 國立臺東專科學校 國立東華大學 慈濟大學 國立澎湖科技大學 國立臺灣海洋大學 崇右影藝科技大學 德育護理健康學院 國立清華大學 國立陽明交通大學 中華大學 玄奘大學 元培醫事科技大學 國立中興大學 國立臺中教育大學 國立臺灣體育運動大學 國立臺中科技大學 東海大學 逢甲大學 中山醫學大學 中國醫藥大學 嶺東科技大學 中臺科技大學 僑光科技大學 國立嘉義大學 國立成功大學 國立臺南大學 國立臺南護理專科學校 中信金融管理學院 臺北醫學大學 國立臺灣大學 國立臺灣師範大學 國立臺灣科技大學 國立臺北科技大學 國立臺北教育大學 實踐大學 大同大學 國立臺北商業大學 臺北市立大學 國立政治大學 世新大學 中國科技大學 中華科技大學 國立臺灣戲曲學院 德明財經科技大學 康寧大學 東吳大學 中國文化大學 銘傳大學 國立臺北藝術大學 國立臺北護理健康大學 臺北城市科技大學 馬偕醫護管理專科學校 國立中山大學 國立高雄大學 國立高雄科技大學 高雄醫學大學 文藻外語大學 育英醫護管理專科學校 國立高雄師範大學 國立高雄餐旅大學 國立金門大學 國立蘭陽女中 國立宜蘭高中 國立羅東高中 國立宜蘭高商 國立羅東高商 國立蘇澳海事 國立羅東高工 國立頭城家商 國立宜蘭特殊教育學校 私立慧燈高中 私立中道高中 縣立南澳高中 縣立慈心華德福實中 國立華僑高級中等學校 私立淡江高中 私立康橋高中 私立金陵女中 新北市裕德高級中等學校 財團法人南山高中 財團法人恆毅高中 私立聖心女中 私立崇義高中 新北市福瑞斯特高中 私立東海高中 私立格致高中 私立醒吾高中 私立徐匯高中 新北市崇光高中 私立光仁高中 私立竹林高中 私立中信高中 財團法人辭修高中 新北市林口康橋國際高中 私立時雨高中 私立樹人家商 私立復興商工 私立南強工商 私立穀保家商 私立智光商工 私立能仁家商 私立豫章工商 私立莊敬工家 私立中華商海 私立光華高商進修學校 市立泰山高中 市立板橋高中 市立新店高中 市立中和高中 市立新莊高中 市立新北高中 市立林口高中 市立瑞芳高工 市立三重商工 市立新北高工 市立淡水商工 市立新北特殊教育學校 市立海山高中 市立三重高中 市立永平高中 市立樹林高中 市立明德高中 市立秀峰高中 市立金山高中 市立安康高中 市立雙溪高中 市立石碇高中 市立丹鳳高中 市立清水高中 市立三民高中 市立錦和高中 市立光復高中 市立竹圍高中 市立北大高級中學 市立豐珠中學 市立鶯歌工商 市立樟樹國際實中 國立中央大學附屬中壢高中 國立北科大附屬桃園農工 桃園市路亞國際高中 桃園市育達高中 私立六和高中 桃園市復旦高中 桃園市治平高中 桃園市振聲高中 私立光啟高中 桃園市啟英高中 桃園市清華高中 桃園市新興高中 私立至善高中 桃園市大興高中 私立大華高中 桃園市世紀綠能工商 私立方曙商工 私立永平工商 市立龍潭高中 市立桃園高中 市立武陵高中 市立楊梅高中 市立陽明高中 市立內壢高中 市立中壢高商 市立中壢家商 市立桃園特殊教育學校 市立南崁高中 市立大溪高中 市立壽山高中 市立平鎮高中 市立觀音高中 市立新屋高中 市立永豐高中 市立羅浮高中 市立大園國際高中 國立竹東高中 國立關西高中 國立陽明交大附中 國立新竹特殊教育學校 私立義民高中 私立忠信高中 私立東泰高中 私立仰德高中 私立內思高工 縣立六家高級中學 縣立湖口高中 國立苗栗高中 國立竹南高中 國立卓蘭高中 國立苑裡高中 國立大湖農工 國立苗栗農工 國立苗栗高商 國立苗栗特殊教育學校 私立君毅高中 私立建臺高中 私立全人實驗高中 私立中興商工 私立龍德家商 縣立三義高中 縣立苑裡高中 縣立興華高中 縣立大同高中 國立興大附中 國立中科實驗高級中學 財團法人常春藤高中 私立明台高中 私立致用高中 臺中市大明高中 私立嘉陽高中 私立明道高中 私立僑泰高中 私立華盛頓高中 私立青年高中 私立弘文高中 私立立人高中 私立玉山高中 私立慈明高中 華德福大地實驗學校 私立洛克威爾藝術實驗教育學校 私立惠明盲校 市立大甲高中 市立清水高中 市立豐原高中 市立豐原高商 市立大甲高工 市立東勢高工 市立沙鹿高工 市立霧峰農工 市立臺中啟明學校 市立后綜高中 市立大里高中 市立新社高中 市立長億高中 市立中港高中 市立龍津高中 市立神岡高工 國立彰化女中 國立員林高中 國立彰化高中 國立鹿港高中 國立溪湖高中 國立彰師附工 國立永靖高工 國立二林工商 國立秀水高工 國立彰化高商 國立員林農工 國立員林崇實高工 國立員林家商 國立北斗家商 國立和美實驗學校 國立彰化特殊教育學校 私立精誠高中 私立文興高中 財團法人正德高中 私立達德商工 縣立彰化藝術高中 縣立二林高中 縣立和美高中 縣立田中高中 縣立成功高中 國立南投高中 國立中興高中 國立竹山高中 國立暨大附中 國立仁愛高農 國立埔里高工 國立南投高商 國立草屯商工 國立水里商工 國立南投特殊教育學校 私立五育高中 私立三育高中 私立弘明實驗高中 私立普台高中 南投縣同德高中 縣立旭光高中 國立斗六高中 國立北港高中 國立虎尾高中 國立虎尾農工 國立西螺農工 國立斗六家商 國立北港農工 國立土庫商工 國立雲林特殊教育學校 私立永年高中 私立正心高中 私立文生高中 私立巨人高中 私立揚子高中 財團法人義峰高中 福智高中 雲林縣維多利亞實驗高中 私立大成商工 私立大德工商 縣立斗南高中 縣立麥寮高中 縣立古坑華德福實驗高級中學 縣立蔦松藝術高中 國立東石高中 國立新港藝術高中 國立嘉科實驗高中 國立民雄農工 私立協同高中 私立萬能工商 縣立竹崎高中 縣立永慶高中 國立新豐高中 國立臺南大學附中 國立北門高中 國立新營高中 國立後壁高中 國立善化高中 國立新化高中 國立南科國際實驗高中 國立新化高工 國立白河商工 國立北門農工 國立曾文家商 國立新營高工 國立玉井工商 國立成大附屬南工 國立曾文農工 國立臺南大學附屬啟聰學校 私立南光高中 私立港明高中 臺南市中信國際高中 私立明達高中 私立黎明高中 私立新榮高中 私立陽明工商 私立育德工家 市立大灣高中 市立永仁高中 市立沙崙國際高中 國立鳳山高中 國立岡山高中 國立旗美高中 國立鳳新高中 國立高科實驗高中 國立旗山農工 國立岡山農工 國立鳳山商工 光禾華德福實驗學校 財團法人新光高中 財團法人普門中學 私立正義高中 私立義大國際高中 私立中山工商 私立旗美商工 私立高英工商 私立華德工家 私立高苑工商 市立文山高中 市立林園高中 市立仁武高中 市立路竹高中 市立六龜高中 市立福誠高中 市立仁武特殊教育學校 國立屏東女中 國立屏東高中 國立潮州高中 國立屏科實驗高中 國立屏北高中 國立內埔農工 國立屏東高工 國立佳冬高農 國立東港海事 國立恆春工商 國立屏東特殊教育學校 財團法人屏榮高中 私立陸興高中 私立美和高中 私立民生家商 縣立大同高中 縣立枋寮高中 縣立東港高中 縣立來義高中 國立臺東專科學校附設高職部 國立臺東大學附屬體育高中 國立臺東女中 國立臺東高中 國立關山工商 國立臺東高商 國立成功商水 國立臺東大學附屬特殊教育學校 臺東縣均一高中 私立育仁高中 私立公東高工 縣立蘭嶼高中 國立花蓮女中 國立花蓮高中 國立玉里高中 國立花蓮高農 國立花蓮高工 國立花蓮高商 國立光復商工 國立花蓮特殊教育學校 私立海星高中 私立四維高中 財團法人慈濟大學附中 花蓮縣上騰工商 花蓮縣立體育高中 縣立南平中學 國立馬公高中 國立澎湖海事水產 國立基隆女中 國立基隆高中 國立海洋大學附屬基隆海事 國立基隆商工 國立基隆特殊教育學校 私立二信高中 輔大聖心高中 私立光隆家商 私立培德工家 市立中山高中 市立安樂高中 市立暖暖高中 市立八斗高中 國立竹科實驗高級中等學校 國立新竹女中 國立新竹高中 國立新竹高商 國立新竹高工 私立光復高中 私立曙光女中 私立磐石高中 私立世界高中 市立成德高中 市立香山高中 市立建功高中 新竹市數位實驗高中 國立興大附農 私立東大附中 私立葳格高中 臺中市新民高中 私立宜寧高中 私立明德高中 私立衛道高中 私立曉明女中 私立嶺東高中 私立磊川華德福實驗教育學校 財團法人光華高工 市立臺中女中 市立臺中一中 市立忠明高中 市立西苑高中 市立東山高中 市立惠文高中 市立臺中家商 市立臺中高工 市立臺中啟聰學校 市立臺中特殊教育學校 市立臺中二中 市立文華高中 國立嘉義女中 國立嘉義高中 國立華南高商 國立嘉義高工 國立嘉義高商 國立嘉義家職 國立嘉義特殊教育學校 私立興華高中 私立嘉華高中 私立輔仁高中 私立宏仁高中 私立立仁高中 私立東吳工家 國立臺南二中 國立臺南一中 國立臺南女中 國立家齊高中 國立臺南高商 國立臺南海事 國立臺南特殊教育學校 私立長榮高中 私立長榮女中 財團法人聖功女中 臺南市光華高中 私立六信高中 私立瀛海高中 臺南市崑山高中 私立德光高中 財團法人慈濟高中 私立南英商工 私立亞洲餐旅 私立慈幼工商 市立南寧高中 市立土城高中 私立育達高中 市立西松高中 市立中崙高中 私立協和祐德高中 市立松山高中 市立永春高中 市立松山家商 市立松山工農 國立師大附中 私立延平中學 私立金甌女中 私立復興實驗高中 私立東方工商 私立喬治工商 私立開平餐飲 市立和平高中 市立芳和實中 市立大安高工 私立大同高中 私立稻江護家 市立中山女中 市立大同高中 市立大直高中 臺北市新民高中 臺北市開南高中 私立南華高中進修學校 市立建國中學 市立成功中學 市立北一女中 私立靜修高中 私立稻江高商 私立志仁中學進修學校 市立明倫高中 市立成淵高中 市立啟聰學校 市立華江高中 市立大理高中 國立政大附中 私立東山高中 私立滬江高中 私立大誠高中 私立再興中學 私立景文高中 私立靜心高中 市立景美女中 市立萬芳高中 臺北市數位實驗高中 市立木柵高工 市立文山特殊教育學校 市立南港高中 市立育成高中 市立南港高工 國立臺灣戲曲學院附設高職部 私立達人高中 市立內湖高中 市立麗山高中 市立南湖高中 市立內湖高工 私立泰北高中 私立衛理女中 私立華興中學 私立華岡藝校 市立陽明高中 市立百齡高中 市立士林高商 市立臺北特殊教育學校 市立啟明學校 私立薇閣高中 臺北市幼華高中 私立奎山實驗高級中學 私立惇敍工商 市立復興高中 市立中正高中 天主教明誠高中 私立大榮高中 私立中華藝校 市立鼓山高中 市立左營高中 市立新莊高中 市立海青工商 市立三民家商 國立中山大學附屬國光高中 市立中山高中 市立楠梓高中 市立楠梓特殊學校 私立立志高中 私立樹德家商 市立高雄中學 市立三民高中 市立高雄高工 市立新興高中 市立高雄高商 市立高雄女中 國立高師大附中 私立復華高中 天主教道明中學 私立三信家商 市立中正高中 市立高雄特殊教育學校 市立前鎮高中 市立瑞祥高中 市立中正高工 市立成功特殊教育學校 國立高餐大附屬餐旅中學 市立小港高中 國立金門高中 國立金門農工 國立馬祖高中 (請選擇成績單上的學校全名) 年級： 班級： 科系： 學業成績：分 （含小數點）(申請成績至少80分) 操行成績：分 (成績單若無操行成績，請輸入獎懲紀錄)

是否為低收入戶： 是 否      本人是否領有殘障手冊： 是 否